/Поглед.инфо/ Чжан Ванхун, ръководител на експертната група за лечение на КОВИД-19 в Шанхай, прогнозира втора вълна на пандемията на планетата. Още по-лошото е, че някои епидемиолози смятат, че прословутият коронавирус ще бъде с нас много време и епидемиите, свързани с него, ще станат сезонни. Как да разбираме това и какво трябва да направи човечеството, за да победи окончателно заразата?

Възможната еволюция на коронавируса, който порази планета, се обяснява най-лесно с примера на грипните вируси.

Всички в Русия знаят, че грипните епидемии винаги започват през есента или зимата - и изчезват с лятото. Но никой не може да каже точно защо това се случва. Експертите споменават няколко фактора, спорещи кой от тях е първичен.

Отделяме два. Първият се отнася до така наречения местен имунитет - защитните свойства на лигавиците ни в назофаринкса, ларинкса и бронхите. Имуноглобулините върху слузта неутрализират вирусите, когато се опитват да влязат в тялото, но когато лигавиците изсъхнат, защитата на практика се изключва.

Пресъхването се случва, по-специално, поради ниската влажност в къщите, отоплявани в студения период. Следователно рискът от инфекция е най-висок, когато със суха лигавица попаднем в прохладна и влажна среда - когато излизаме навън.

От това следва вторият фактор - оптималната среда за вирусите, които причиняват дихателни заболявания. Те варират, но по-голямата част от тях предпочитат хладен въздух и висока влажност, а лятното време и особено пряката слънчева светлина са пагубни за тях.

Тук е необходимо изясняване: не става въпрос за пълна смърт на вирусите, а за рязко намаляване на тяхната вирулентност или „инфекциозност“, поради увреждане на липидното покритие и „ключовите“ протеини, с които проникват в клетките. Просто казано, да се заразиш през лятото е много по-трудно, особено по въздушно-капков път.

От това следва , че жизнеспособността на вируса не е равна на опасността му. И многобройните проучвания, които сега се извършват (например, кое разстояние не е опасно - метър и половина или четири) определят жизнеспособността, а не вирулентността.

Коронавирусът не се отнася към грипните вируси, но има много общо между тях. Това важи за тяхната уязвимост и екологичните изисквания - идеалната температура за КОВИД-19 е от пет градуса по Целзий до нула, но не по-ниска, така че ранната и топла пролет би могла да допринесе за разпространението му в Русия.

Всичко това ни позволява да се надяваме, че до лятото пандемията ще намалее и в крайна сметка напълно ще спре. Но откъде тогава ще дойде „втората вълна“ и евентуалното затвърждаване на COVID като „сезонна болест“, както ни сплашват китайците сега?

Обратно към грипния пример. Науката знае повече от една и половина хиляди вариации на вирусите, които причиняват това заболяване. Като правило, в случай на сезонни епидемии, говорим за вируси тип „А“, чийто естествен резервоар са водните птици.

Пациентите с грип получават имунитет от вируса, който надеждно действа от две до три години. Всъщност медицината само облекчава симптомите на заболяването и свежда до минимум усложненията, а тялото убива вирусите в себе си, произвеждайки антитела. Това важи и за КОВИД-19 . Поне според вирусолозите няма нищо в структурата му (или по-точно състава), което да го отличава основно от други добре проучени коронавируси.

Въпреки това в медиите се появиха съобщения, според които има случаи на повторно откриване на коронавирус при хора, които вече са излекувани. Такива случаи са редки, но все пак съществуват и предизвикват изненада сред вирусолозите.

Има няколко обяснения за тази ситуация. В някои случаи може би става дума за патология на имунитета, в други - за грешки в анализите. Освен това е възможно коронавирусът да се задържи във вече излекувано тяло, без да му навреди. Това е лошо обстоятелство, тъй като бившият пациент все пак е в състояние да зарази другите.

И накрая, последното обяснение: един и същ човек може да бъде заразен с различни щамове на КОВИД-10. Това обстоятелство трябва да се отнесе сред най-лошите.

Грипът се е превърнал в болест за човека, предимно защото вирусите от тип А мутират доста лесно както самостоятелно, така и поради факта, че те едновременно се „забъркват” в огромен брой човешки индивиди. Ако вирусът има късмет, се получава щам, който вече не се влияе от антитела, произвеждани от организма при предишната версия на болестта, и процесът продължава отново в същия кръг.

Всяка нова епидемия е причинена от различен вирус, макар и много подобен на предишния. От тук и 1500-те вариации на вируса на грипа при хора, птици, крави и т.н.

За тези, които имат по-висока вирулентност - коронавирус или грипните вируси, въпросът все още е спорен: има обосновани предположения, че в действителност заразените с КОВИД-19 са много повече от два и дори петдесет милиона, но всички те минават инфекцията безсимптомно. Това е характерно както за коронавирусите, така и за грипните вируси.

В същото време от КОВИД-19, очевидно, има повече фатални усложнения, в допълнение, болестта бързо преминава в сериозна форма, ако я сравните дори не с грипните вируси, а с други добре познати коронавируси, които провокират пневмония.

Но тепърва предстои да разберем колко лесно мутира КОВИД-19. Но предвид, че той знае как да мутира, за съжаление ще е така.

Изследователи от университета в Кеймбридж са установили поне три различни варианта на инфекциозния причинител. Първият е този, който се е предавал на хората от прилепи чрез панголини. Втората е получена от първия в резултат на две ключови мутации и разпространена в цяла Югоизточна Азия. Защо не се е разпространил на запад е открит въпрос: може би европейците и американците са имали подходящ имунитет, може би отговорът трябва да се търси в областта на екологията и климата. И накрая, има трети тип. Именно той, заедно с първия, измъчва Европа и САЩ.

При най-отрицателния сценарий, КОВИД-19 ще получи възможно най-широкото разпространение и цяла верига мутации. В този случай пандемията ще се оттегли до лятото поради слънчева светлина, повишена температура и ниската влажност, а през есента ще ни връхлети „втора вълна“.

На този етап се очаква не само появата на ваксината, но и нейното въвеждане в "страните от първия свят". Русия в случая е една от тях - ние имаме доста мощна школа епидемиолози и вирусолози, тъй като съветското правителство се подготвя почти 50 години за евентуалната употреба на оръжия за масово поразяване, включително биологични, срещу страната.

Проблемът обаче е, че коронавирусът може да има достатъчен капацитет (включително поради големия брой заразени в различни страни с различен климат), за да произвежда все повече и повече нови щамове, резистентни към вече разработени антитела. В този случай ще е необходима нова ваксина за всеки сезон, както е при грипните вируси.

Това е най-лошият сценарий. Според най-добрия светът ще се ограничи само до една пандемия и ще бъде защитен от „втората вълна“ от колективен имунитет, а в своята способност да се променя, КОВИД-19 ще отстъпи на грипните вируси.

Във всеки случай, карантинните мерки, които в момента се използват в повечето страни по света, не са насочени към изчакване на ваксината (надяваме се, че ще е необходима само една), а да гарантират, че здравната система ще разпредели натоварването във времето и успее да вкара нови мощности, било то допълнителни болници или апарати за обдишване. Така ще можем да преминем етапа на развитие на колективен имунитет (възможно е той да е задължителен за окончателната победа над КОВИД-19), плащайки за това с по-малко животи.

Превод: В. Сергеев