Първо, няколко факта. Предложената от Барак Обама здравно-осигурителна система (“Обамакеър”) доведе до намаляване на броя на леглата и болниците в Съединените щати. Ако в началото на 2010 г. в САЩ е имало около 6100 болници, то вече през 2016 г. техният брой намаля до 5500. Тази цифра присъства в докладите на Американската здравна асоциация. Самите американски изследователи също твърдят, че именно “Обамакеър” е причината за намаляването. Може да се констатира, че от началото на 10-те, да не говорим за първото десетилетие, а още повече от 1975 година (пикът на здравеопазването в САЩ) насам броят на болниците в страната се е снижил значително.
Особен проблем в САЩ имат болниците в селските райони. Те или се затварят, или са на прага на затваряне. През последните две години 80 такива болници са затворени, други 600 са на ръба на закриването - повече от една четвърт от общия брой болници в селските райони. И накрая, броят на леглата в Съединените щати на 1000 души намалява от 2000 до 2016 г. от 2,9 на 2,4 (общо 900 хиляди легла).
За нас е важно да разберем, че в САЩ едва 20% от болниците са собственост на власти от различни нива - основно (60%) са на неправителствени организации, а други 20% са частни институции.
Казано накратко, в САЩ няма национална здравна система!!! Точно както няма здравна система на държавно ниво. Има медицински асоциации, има протоколи за лечение. Но не и национална система.
В САЩ, както знаем, няма и медицинска помощ, гарантирана от държавата. Всичко трябва да бъде включено в застраховката. За 2016 г. почти 14% от американците не са имали застраховка. 150 милиона имаха застраховка от работодателя. 70 милиона имат “Медикейд”, 50 милиона имат “Медикеър”, а 17 милиона имат частична застраховка (съгласно закона за достъп до медицина).
Какво се случи с болниците след началото на епидемията ? В тях, както и в други държави, планираните медицински процедури бяха отменени. Но, ако в Русия, например, това доведе до намаляване на премийния фонд, в САЩ това доведе до фалит. Защото повечето болници, повтарям, са на НПО или частни организации. А финансовата възглавница в повечето болници ще позволява бездействие по-малко от 1 месец. Тоест, след като започна епидемията, последва допълнително намаляване както на болниците, така и на леглата. Лекарите по някакъв начин се спасяват с прегледи по интернет, което Тръмп приравни с предоставянето на конвенционални медицински услуги. Но това едва ли ще спаси болниците.
Не бива обаче да мислите, че американските болници са куп ентусиасти и красиви идеалисти, въоръжени с клетвата на Хипократ. Чудесен пример е историята на Франк Вучински и тригодишната му дъщеря Анабел, които се завърнаха от Китай в САЩ през февруари, прекараха две седмици в карантина и получиха сметка за 4000 долара за престоя си във военна болница в Сан Диего. Не е осигурено лечение. Само тестване (оказва се отрицателно). Той обаче трябваше да плати сметката. Или историята на неосигуреното момиче Аскини, което получава фактура от 30 000 долара за болничен престой и лечение на коронавирус.
Едва на 18 март Конгресът прие закон, който направи тестовете за Ковид-19 безплатни. Лечението на вирусни заболявания обаче остана неплатено до 27 март, когато Тръмп подписва закон за преодоляване на последствията от епидемията.
Чудно ли е, че ако до 18 март тестовете показват увеличение от максимум 1000 на ден, то след 18 март растежът на заразените не пада под 4 хиляди?
Трябва да разберете, че нормалното тестване в САЩ започна малко след 18 март. Преди това тестовете бяха или за богати или за завръщащи се от чужбина.
Няма да говоря за качеството на тестовете - в САЩ сега се провежда цялостно тестване - то е навсякъде. Просто трябва да разберете, че поради особеностите на американската система на здравеопазване, преди 18 март вирусът се разпространи из Съединените щати без никакъв мониторинг, именно заради платените тестове.
Така на 27 март президентът Доналд Тръмп подписа съответния закон и в съответствие с него лечението на пациенти от коронавирус също започна да се плаща от държавния бюджет. Не бива обаче да мислите, че всяко лечение ще бъде платено изцяло. Най-големите застрахователни компании като Aetna, Cigna и Humana са решили да премахнат изискванията за пропорционално заплащане на лечение от КОВИД-19 от пациентите. А някои не приеха. Можете да се лекувате само в институции, които са част от застрахователната система. И не всички процедури се плащат.
Не са редки случаите, когато последните думи на пациента звучат „Кой ще плати за тази процедура?“ СиЕнЕн описва подробно как пациент с коронавирус казва тези думи преди да умре при механично обдишване. Нормална практика - за неосигурен човек лечението струва до 75 хиляди долара. И ако застраховката не е пълна - то в размер до 38 хиляди долара. Това е според данните на американската нестопанска организация в областта на здравеопазването FAIR Health.
Но обратно към закона. Според Закона от 27 март, подписан от Тръмп, 130 милиарда долара се отпускат за нуждите на здравеопазването. За какво ще отидат тези пари? 27 милиарда за тестове. И 100 милиарда за болниците.
В интервю в началото на април Иън Дженсън, сенатор от Минесота, който е лекар по професия, заяви, че според него болниците надценяват броя на смъртните случаи от КОВИД-19, защото имат намерение да получат "погребална застраховка", а и защото на пациентите с коронавирус държавата отделя големи пари.
Буквално, цитатът му е : "Ако имате обикновена пневмония, тогава болницата ще получи 5 хиляди. Ако имате КОВИД-19- 13 хиляди ... ще ви напомня, че всяко здравно заведение се интересува от долара. Ако системата “Медикейд” определи, че ако имате коронавирус и отидете в болницата, ще вѝ бъдат платени 13 хиляди долара. Ако сте на изкуствено дишане - три пъти повече - 39 хиляди долара. След моите 35 години в здравната система, никой не може да ми каже, че това не влияе на положението”.
Това изречение се разпространи из цялата мрежа и скоро стана ясно, че въз основа на разпоредбите на закона за борба с пандемията, болниците всъщност получават по-голяма сума за пациент с коронавирус, който идва в болницата по “Медикейд”., отколкото за обикновен пациент. Пациент в обикновена стая носи 14 200 долара в болницата, а в отделението за интензивно лечение, ако е свързан с апарат за обдишване повече от 96 часа, 40 200 долара. Също така плащанията отиват за неосигурени пациенти.
“Медикеър” е застрахователна система за хора над 65 години. Неосигурените в САЩ са 30 милиона души. Ясно е, че сред 65+ и неосигурените са рискова група. За възрастните хора е очевидно защо. И не напразно в САЩ премина буквален мор сред възрастните хора - на 23 април в старческите домове от коронавирус загинаха 10 хиляди души. 3,5 хиляди в Ню Йорк, 2 хиляди в Ню Джърси, хиляда в Масачузетс и 800 в Пенсилвания.
Що се отнася до неосигурените, положението е дори по-очевидно - те по правило са бездомни и цветнокожи. Няма да отегчавам статистиката, просто ще отбележа, че афроамериканците в Милуоки са дали 81% от всички смъртни случаи и 50% от заразените, въпреки факта, че те съставляват едва 26% от населението на окръга. И така в цялата страна.
През април, три седмици след подписването на закона, беше проведена видеоконференция с лекарите на линейките Дан Ериксън и Артин Масихи от Калифорния, които директно заявиха, че лекарите са принудени да пишат в диагноза КОВИД-19. Скоро “Ютюб” премахна видеото от конференцията на лекарите, а няколко организации като Американския колеж за лекари в спешната медицина и Американската академия по спешна медицина осъдиха позицията на тези лекари.
Независимо от това, фактът, че КОВИД-19 сега е изписван в причините за смъртта, независимо от това каква е била истинската причина, се потвърждава. Например, директорът на Министерството на здравеопазването в Илинойс Нгози Ецке заяви, че подобни правила се въвеждат в САЩ. Повтарям, ако до 14 април американските власти считат КОВИД-19 за причината за смъртта, само ако това е лабораторно потвърдено, то след 14 април може да се напише “смърт от КОВИД-19", в случай че има подозрение, че пациентът е бил заразен с него.
Ами ситуацията през май?
Първо. Системата за предоставяне на медицински услуги за обикновени пациенти в Съединените щати не може да издържи на натиска. По принцип. Това доведе до рязък спад в приходите на болниците. Което от своя страна принуди болниците, да изписват КОВИД, за да може да приемат пациента.Тоест, за да изпълнят Хипократовата клетва, те пишат Коронавирус. Това са положителните случаи на измама.
Второ. Болниците са заинтересовани да лекуват пациенти с коронавирус, защото им плащат повече за тях. Освен това болниците са заинтересовани да поставят хората на механично обдишване, тъй като това носи повече пари. Впрочем в последно време в САЩ се разрази скандал около механичното обдишване. Смъртността в САЩ за свързаните с механична вентилация е 88%. Причината, както мнозина смятат, е, че самата процедура е опасна за здравето и ако се проведе от лош специалист, е смъртоносно опасна. Но в САЩ, припомняме, плащат три пъти повече за свързване към апарата, отколкото за обикновените пациенти. Също така в САЩ има лекарски протоколи. И тези протоколи, ако се съди по масовите уволнения на специалисти по механична вентилация, наистина вредят на здравето на пациентите. Но никой няма да променя тези протоколи и неспазването на тези протоколи ще доведе до наказателно преследване на лекарите.
Трето. Американската здравна система е структурирана по такъв начин, че не е в състояние да осигури координиран отговор на общонационален проблем. Не е изненадващо, че в “Уикипедия” за ситуацията със здравеопазването на град Ню Йорк няма абсолютно никаква информация, различна от адресите и имената на медицинските институции. Но има скромна забележка, че хората почти никога не ходят в 200-те болници в Ню Йорк. Те ходят в 170-те отделения за спешна помощ.
Четвърто. Социалното разслоение и начина на живот на най-бедните класове пряко допринасят за разпространението на епидемията. За това по същия начин допринася и практиката за настаняване на възрастни роднини в старчески домове.
Пето. Акробатики със статистиката. Трудно е да се каже колко голямо е желанието за фалшифициране на статистически данни в САЩ сред обикновените служители на медицинските институции. Но те имат такава възможност от 14 април и тя може да се използва. Като се има предвид, че това е не само възможно, но и полезно - не е изненадващо, че броят на жертвите на КОВИД-19 в Съединените щати е толкова голям.
И това, ако не се задават въпросите, които по традиция възникват към големите фармацевтични корпорации. Впрочем, и без това всичко е напълно очевидно, нали.
Превод: В. Сергеев
