/Поглед.инфо/ През юли в Белгород отвори врати уникален център за протезиране и рехабилитация, където се изтеглят и най-тежко болните. Съвременните технологии могат да решат много проблеми. За особеностите на сложната процедура - в материала.

Първичен пациент

Двуетажна сграда на улица “Преображенская”. На вратата ви посреща директорът на центъра Олег Берестовой, който също е боец от Териториалната отбрана. В някои дни той се занимава с ранени, в други слага камуфлаж и бронежилетки и следи за сигурността в своето населено място. Веднага признава: днес нямаше пациенти. Толкова по-добре за нас: можем да разгледаме цялата сграда без да нарушаваме работния процес. И има какво да се види.

„Както във всяка медицинска институция, всичко започва с регистратурата“, казва Берестовой. „При първото посещение на пациента се издава дали е необходимо първично протезиране, или има ли такова придружаващи заболявания, здравословни усложнения и след това се изпращат при съответните специалисти”, допълва той.

Олег Борисович обяснява, че тежко ранени войници идват в техния център след хоспитализация, когато раните са зараснали. Този процес протича различно за всеки. При млади хора пънчето заздравява и се оформя окончателно за около месец. При по-възрастните хора може да отнеме повече време. Във всеки случай протезистите започват работа едва когато увреденият крайник е "чист" - шевовете са отстранени, няма възпаление или нагнояване и няма усложнения. Започват да се подготвят за процедурата още в болницата. За да стане това, пънчето е внимателно превързано - не трябва да изсъхне или, обратно, да се подуе.

При първично протезиране, след регистрация, пациентът влиза в кабинета на ортопед-травматолог. Там оглеждат крайника и правят необходимите измервания. След което боецът е предаден на протезисти. На първия етап се получава гипсова отливка на пънчето, така нареченият негатив. Той напълно повтаря ортопедичните свойства на крайника. След това в специална работилница се прави „позитив“ - механично обработена отливка, на базата на която се изработва временна втулка. Към нея се прикрепя протеза, с която пациентът ходи през първите няколко седмици. Той свиква с новия крак, научава се да ходи отново и отбелязва недостатъците. Някъде може да боде, някъде да протрива. Всичко това ще бъде коригирано в бъдеще.

„Клиентът винаги е прав“

В съседното помещение – работилницата – се прави постоянен ръкав. Те са направени от сложен материал: акрилен композит с добавяне на въглеродни влакна за здравина. Металните части са изработени от титанови и алуминиеви сплави. Протезата не трябва да е тежка. В идеалния случай същото тегло като здрав крайник.

Забележително е оцветяването на готовите ръкави. Има и камуфлажни, и на черепи, и на рибени люспи, и някои напълно неузнаваеми шарки.

„Клиентът винаги е прав. Каквото и да каже, ние ще го направим, дори и с цвете. Имахме един боец с хумор и самоирония. Кракът и ботушът му бяха откъснати от мина. Беше с позивна “Пепеляшка”. Помоли да нарисува миньончета. Сега воюва някъде другаде. Младите изобщо относително леко преживяват ампутацията. Усвояват протезата за няколко седмици. И след това не можеш да кажеш, че им липсва крайник. Често идват при нас, за да пият кафе , най-доброто потвърждение, че животът не свършва след ампутация”, разказва Олег.

Според Берестовой психологическата подкрепа е изключително важна. Представете си: събуждате се в болницата след обща упойка и лекарят казва, че кракът или ръката ви вече ги няма. В този момент е лесно да изпаднете в най-черната депресия. Но щом пациентът се качи на протезите и разбере, че може да ходи, това моментално се изпарява. Младите хора имат висока мотивация, добро здраве и вяра в бъдещето.

Така Ярослав Пикул, интелигентен млад човек с очила, мобилизиран през есента на 2022 г., губи двата си крака в посока Луганск. Левият е отрязан коляното, десният под. Но той не пада духом, а се усмихва.

Животът продължава

Протезите на горните и долните крайници, разбира се, са различни. Изкуствените ръце се управляват чрез сензори, инсталирани върху оцелелите мускулни влакна. Популярно такива протези се наричат бионични. Чрез напрягане или отслабване на мускулите човек може да контролира изкуствена ръка: да стиска и отпуска, да повдига предмети и дори да извършва действия, които изискват фини двигателни умения. Например писане, държане на чаша, работа на компютър, шофиране на кола.

С изкуствени крака е по-лесно, особено ако ампутацията е под коляното. Подвижното изкуствено стъпало ви позволява да управлявате автомобил дори с ръчна скоростна кутия. Ако ампутацията е по-висока, се поставя изкуствена колянна става, програмирана от компютър. И в двата случая пациентът може да ходи нормално.

„Разбира се, нараняванията са с различна тежест“, обяснява Берестовой. “По правило колкото по-голям е лостът, толкова по-голяма е активността на пациента в бъдеще, толкова по-лесно е е да овладееш протезата. Но за нас не е сложно дори и ако ръката и кракът са откъснати до корен”, допълва той. Впрочем човек трябва да се научи да управлява протецата. Не е просто да станеш и тръгнеш. Нужни са определени умения.

На тези умения бойците се учат на втория етаж на центъра, където функционира отделението по рехабилитация. Тук е оборудван високотехнологичен център за обучение. Основният му елемент е устройство, което прилича на дълга бягаща пътека с две парапета отстрани. В горната част има проектор, който показва необходимите снимки върху платното на пистата. Това може да са правоъгълници, върху които пациентът трябва да стъпи. Или препятствия, които трябва да бъдат преодолени. Или криволичеща ски писта, която трябва да следва.

Основната цел на симулатора е да научи боец а да ходи отново. Често ранените остават в болниците шест месеца. През това време уменията могат да бъдат напълно загубени.

„Обучението обикновено се провежда в режим на игра“, казва рехабилитаторът Дмитрий Колесниченко. “Ето вижте теста - на пътечката се проектива горска пътечка. На нея има звезди и топки. Те трябва да се настъпват. А чудовищата и бариерите - те трябва да се прекрачват. Ако сбъркате, губите. Това се записва в сисетмата. Пациентите цели шампионати провеждат, кой ще събере повече точки. Тоест процедурата се превръща в интерактивна игра, на която бойците искрено се наслаждават”, допълва той.

Има и симулатор, който определя баланса на десния и левия крак. В идеалния случай натоварването на платформата трябва да бъде същото. И ако даден крайник произвежда по-малко или повече сила, това се коригира по същия път. Лекарите могат бързо да съставят индивидуална програма за всеки пациент.

Служителите на центъра, опитни лекари-ортопеди и протезисти, признават, че основното в работата с войници с ампутирани краища е простото човешко участие. При никакви обстоятелства не трябва да се отнасяте към ранените като към по-низши. Това са същите хора, същите граждани на Русия и същите военнослужещи, каквито са били преди нараняването. Разбира се, в живота им ще има повече ограничения от преди. Но с модерните технологии това далеч не е критично.

Превод: В. Сергеев