Сега е напълно ясно, че светът не може напълно да излезе от сегашното си състояние на ново блокиране от коронавируса, докато не бъде открита ваксина. Никога досега толкова много животи, поминъци и икономики не са зависели толкова много от една здравна интервенция.
Но докато учените се надпреварват да разработват потенциални кандидати за ваксини, международната общност трябва да помни, че крайната цел е не само да се произведе безопасна и ефективна инокулация, но да се сложи край на пандемията. И това може да се случи само след като милиарди дози са произведени достъпно и са достъпни за всички, особено за тези в страните с ниски доходи.
Предприятие в този мащаб изисква нова перспектива: ваксините трябва да бъдат признати за глобални обществени блага. Нито вътрешните програми, нито печалбата могат да бъдат основание за задържане на усилията за най-голямото въвеждане на ваксини в историята. Правителствата, фармацевтичните компании и международните организации трябва да работят заедно за разработване, производство и доставка на ваксината. Производството и разпространението на милиарди дози нова ваксина би било предизвикателство и в най-добрите времена, а по време на пандемия ще изисква безпрецедентни глобални усилия.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА натрупването
Просто помислете за неотдавнашния глобален недостиг на лични предпазни средства и тестови комплекти. Необходими са координирани международни усилия, за да се избегне подобен недостиг на ваксини и да се предотврати неваксинирането на голям брой хора. За съжаление, справедливото разпределение на ваксини често е било проблем в миналото.
Повишеното търсене на HPV ваксина в развитите страни , например, напоследък възпрепятства достъпа на уязвими групи момичета в развиващите се страни. И по време на пандемията H1N1 през 2009 г., малък брой страни направиха големи предварителни поръчки за ваксината, преди тя да стане достъпна, ефективно изкупувайки по-голямата част от световните доставки и оставяйки малко за останалия свят.
Разбира се, учените трябва да се стремят да разработят повече от една ваксина. Но дори съществуването на няколко ефективни такива, няма да гарантира, че натрупането няма да се осъществи, тъй като първоначално доставките ще бъдат ограничени. Задължение на всяко правителство е да поставя своите граждани на първо място, но по време на пандемия това задължение изисква също да се мисли и действа глобално. Ако производствените споразумения или ограниченията за износ възпрепятстват внедряването на ваксини и позволяват на вируса да оцелее някъде, никъде не може да има гарантирана защита от реинфекция.
Дори съществуването на няколко ефективни ваксини няма да гарантира, че натрупването няма да стане.
Един от начините да се осигури адекватно предлагане и справедливо разпределение на ваксините е да се премахнат някои от бариерите, създадени от законите за интелектуална собственост и трансфер на технологии и да се насърчат производителите и изследователските групи да работят заедно за постигане на обща цел. По този начин, когато се появят първите безопасни и ефективни ваксини, множество производители могат незабавно да започнат да ги произвеждат едновременно.
Фармацевтичната индустрия вече показа известна готовност да допринесе за това: Институтът за серумен индийски продукт обяви, че няма да запази интелектуалната собственост на кандидата си за ваксина от COVID-19, фармацевтичните гиганти GSK и Sanofi създадоха безпрецедентно партньорство за обединяване на ресурсите си и няколко производители се съгласиха да не печелят от ваксините COVID-19. Това вещае добро за бъдещия достъп.
Важна е и инициативата COVID-19 Tools Accelerator (ACT), стартирана от глобални лидери и Световната здравна организация (СЗО), за да се ускори разработването, производството и справедливото разпространение на нови диагностични, терапевтични и ваксинални препарати за COVID-19.
Гарантирането, че ваксината може да бъде произведена бързо, след като бъде разработена, също създава значителни предизвикателства. Много от най-обещаващите кандидати за ваксина срещу COVID-19 се разработват от организации, които нямат широкомащабни производствени възможности. Тъй като някои от тези организации неизбежно няма да успеят да открият жизнеспособна ваксина, трябва да се въведат механизми за намаляване на рисковете от инвестиране в възможности за развитие и производство.
Това ще означава, че най-добрите кандидати за ваксина могат да бъдат бързо произведени в голям мащаб и да бъдат достъпни за всички, които се нуждаят от тях, независимо къде живеят.
РАДИКАЛНо НОВ ПОДХОД
Това може да звучи като висока цел, но всъщност има прецедент: Gavi, глобално здравно партньорство, посветено на увеличаване на достъпа до имунизация, където аз съм председател на борда, стартира през 2009 г. своя пилотен проект за предварително пазарно ангажиране Този иновативен механизъм за финансиране вече помогна за ускоряване на въвеждането на ваксини. Преди това можеше да отнеме повече от десетилетие, докато цената на новите ваксини, като пневмококовата конюгирана ваксина (PCV), намалее достатъчно, за да могат да си ги позволят по-бедните страни.
AMC промени играта, като направи ваксините достъпни в тези страни, като предостави стимули за производителите, които ефективно създадоха пазар там, където преди това нямаше. Работи на принципа на ангажиране на средства за гарантиране на цената на ваксините, след като бъдат лицензирани, като по този начин помага за премахването на част от риска, свързан с инвестирането в увеличаване на производствения капацитет, като по същество гарантира, че ще има пазар, ако го направят.
Гави използва подобен подход за ускоряване на производството на ваксини срещу ебола навреме, за да предотврати излизането от контрол на най-новата епидемия в Демократична република Конго.
Въпреки че COVID-19 е съвсем различно заболяване, подобни механизми за финансиране могат да помогнат да се гарантира, че ваксините се предоставят по ускорен начин. И тъй като подобни механизми биха включвали правно обвързващи споразумения с производители, те биха спомогнали и за предотвратяване на трупането и за насърчаване на равен достъп.
След това е предизвикателството да се доставят ваксините. Това също няма да е просто. Дори при нормални условия проблемите с транспорта и веригата на доставки, регулаторните режими, гражданските вълнения, конфликтите и природните бедствия могат потенциално да подкопаят доставката на ваксини. Но в разгара на глобалната криза логистичните препятствия вероятно ще бъдат още по-плашещи, особено в най-бедните страни в света.
Здравните системи в тези страни по принцип вече бяха слаби преди коронавируса. Сега те са подложени на силен стрес - и не само заради пандемията. COVID-19 повишава риска от огнища на други смъртоносни заболявания като морбили, полиомиелит и жълта треска.
Това е така, защото въпреки че СЗО препоръчва да продължат рутинните програми за имунизация, където е възможно, по време на пандемията, тя също така трябва да препоръча в много страни да бъдат прекратени кампаниите за ваксиниране срещу някои заболявания, които се използват за запълване на имунизационните пропуски, за да се намали рискът от разпространение на COVID-19 и за запазване на оскъдните обществени здравни ресурси.
Нарушенията на рутинната имунизация, свързани с пандемията, са довели до това, милиони да останат неваксинирани.
Това е изключително тревожно. Прекратяването на други рутинни програми за имунизация не само може да доведе до безброй смъртни случаи, които биха могли да бъдат предотвратени; това би могло да попречи на способността на света да прекрати пандемията на коронавируса. Големите огнища, по време на или непосредствено след блокирането, неизбежно ще окажат по-голям натиск върху слабите национални здравни системи.
Прекъсванията на имунизацията, свързани с коронавируса, вече са оставили неваксинирани поне 13,5 милиона души в поддържаните от Гави страни. От решаващо значение е страните с ниски и средни доходи да възобновят кампаниите за ваксинация възможно най-скоро и да поддържат рутинни програми за имунизация през цялата пандемия.
Веригите за доставки, за оборудването, обучените здравни работници, системите за данни и усилията за наблюдение на болестите, които съставляват тези съществуващи програми, в крайна сметка ще съставят гръбнака на мрежата за доставка, която да предоставя ваксините COVID-19 на хората, които се нуждаят от тях.
За тази цел Гави работи със страните, за да укрепи здравните им системи и да поддържа текущата имунизация. Тя е предоставила първи транш от 200 милиона долара за защита на здравните работници с лични предпазни средства, извършване на жизненоважно наблюдение и обучение и финансиране на диагностични тестове.
Но тази сума е незначителна в сравнение с милиардите долари, необходими за разработването и доставянето на ваксина или ваксини, които могат да сложат край на пандемията. Това са ваксини за цялото човечество. Това означава, че те не само трябва да бъдат достъпни за всички, но в идеалния случай те трябва да бъдат тествани и произведени по целия свят.
Все още е малко вероятно жизнеспособна ваксина да бъде лицензирана за поне още 6-12 месеца. Но част от фокуса сега трябва да се измести от състезанието за разработване на ваксина към подготовката за нейното доставяне (включително опитите да се намерят терапевтични средства, докато ваксината бъде готова). През последните години многостранността и глобализмът бяха атакувани.
Пандемичната криза е възможност да подтикне обществата да се адаптират и да се развият от капитализъм за акционерите до капитализъм на акционерите, мобилизирайки всички участници около една обща цел: един защитен свят, Защото никой няма да е в безопасност, докато всички не са в безопасност
Превод: ЕС
