/Поглед.инфо/ „Всички пациенти, на които успяхме да извършим преливане на плазма от донор с антитела, имаха по-добро състояние“, заяви известният хематолог Елена Мисюрина, коментирайки опита от използването на кръвна плазма от преболедували КОВИД-19 донори за лечение на КОВИД-19. Сега този обещаващ метод е от особен интерес за пациентите.

Днес лечението с плазма от пациенти, които са прекарали COVID-19, е един от най-перспективните начини за борба с коронавирусната пневмония. В Москва той започна да се използва само преди няколко седмици и лекарите все още не са натрупали достатъчно статистически данни.

Освен това, тъй като се получава нова информация за състоянието на пациентите, протоколите на лечение се коригират и променят. Въпреки това общността на пациентите прие с ентусиазъм този метод. В медицинските групи в социалните мрежи има все повече съобщения за търсенето на донори за болни роднини, както и искания за оказване на натиск върху лекарите да използват този конкретен метод за лечение. Има пациенти, които са готови да платят за преливане, но частните клиники все още не предоставят такива услуги.

Елена Мисюрина, хематолог от най-висока квалификационна категория, кандидат на медицинските науки, ръководител на хематологичната служба на Московската градска клинична болница № 52, разказа за експерименталния метод за лечение на COVID-19.

Елена Николаевна, колко ефективно е лечението с кръвна плазма с антитела?

В момента плазменото преливане с антитела се счита за ефективен метод на лечение, но е твърде рано да се каже на сто процента, че този метод е универсален. За да се оцени надеждността на метода, е необходимо да се анализира голям брой пациенти, подложени на лечение по този метод. Първото впечатление от техниката на преливането на плазма с антитела към COVID-19 е добро.

Колко бързо се подобряват пациентите, получаващи антитела?

Ако лечението е ефективно, тогава пациентът трябва да се почувства по-добре на следващия ден.

Какъв е процентът на успеха във вашата болница?

При всички пациенти, на които успяхме да извършим преливане на плазма от донор с антитела, състоянието се подобри.

Можем ли да кажем, че кръвопреливането от пациенти, които са били болни, е основното лечение на коронавируса днес?

Не. Работим по протоколи за лечение, които включват групи от многопосочни лекарства. Това лечение включва антивирусна терапия, терапия, насочена към намаляване на цитокиновата буря, лечение на вторични бактериални инфекции и съпътстваща терапия. Не можем да кажем, че плазмата е била прелята - и пациентът е здрав. Плазмата с антителата е един от компонентите на основното лечение на КОВИД-19. В допълнение, пациентите развиват ДВС-синтром и основният метод на лечение е заместителна терапия със прясно замразена плазма, дори ако тя не съдържа антитела срещу COVID и хепарин в терапевтични дози.

Можем ли да използваме плазма за профилактични цели?

Не, плазмата се използва само за медицински цели.

Доколко ви помага опитът на други страни, в които епидемията започна по-рано, отколкото в Русия и по-рано започна да използва кръвната плазма на заболелите?

Вероятно ни е малко по-лесно, защото вече имаме възможността да използваме клиничния опит и опита на чуждестранни колеги. Всички ние изучаваме това, оценяваме резултатите и се развиваме. Има много публикации за лечението на коронавируса. Москва разработва свои собствени протоколи за лечение.

Колко хора вече са станали донори?

Е. М.: Само в нашата болница - десетки. Току-що се сформира пул донори. След това трябва да разберете, че донорът също трябва да отговаря на определени критерии. Има редица ограничения, общи за всички донори на кръв. Човек с хронични заболявания с тежка соматична патология не може да стане донор. Това трябва да са здрави хора, които са прекарали КОВИД-19. Колкото повече здрави хора идват да даряват плазма, толкова по-голяма е вероятността да излекуват онези, които все още са болни.

Количеството антитела в кръвта на заболелите зависи от това как болестта е прогресирала - безсимптомно, в лека или тежка форма? От какви донори имате нужда?

Броят на антителата в кръвта на заболелите зависи от генетичните характеристики на самия пациент (способността на имунната система на човека да даде отговор). Невъзможно е да се каже недвусмислено за зависимостта на антителата от тежестта на хода на заболяването, това изисква отделно изследване. Необходими са донори на плазма, които са били болни и имат високи равнище на IgG и с отрицателен PCR анализ за КОВИД (потвърждава, че преди това заразеното лице се е възстановило). Сега кръвта ще бъде взета от по-голямата част от донорите и вече по-нататъшната ефективност ще се определя от нивото на антителата.

Кои са донорите днес? Преболедували лекари или прости пациенти?

По принцип, разбира се, това са медицинските работници. Но ние молим хората, които са били болни да дарят плазма. Много колеги и бивши пациенти, които биха искали да дарят плазма, ни се обаждат.

И всички ще ги приемете?

Да.

Възможно ли е частно довеждане на донор за даряване на кръв не в общия списъкт, а за преливане на конкретен пациент?

Както и при обикновеното кръводаряване, това не е забранено. Случва се да търсят и да се опитват да помогнат на любимия човек. Тук трябва да работи принципът - ако има желание, хората могат да дойдат и да помогнат, да дарят плазма, дори ако кръвната група не съвпада с групата на вашия роднина или любим човек, който е болен. Можете да дарите, защото този пациент ще получи плазмата от някой друг донор. Но всички плазмени преливания са строго според показанията, не може да се каже „Искам“ - и веднага да прелеят на пациента. Всичко има своите ясни медицински показания.

Възможно ли е да получите платена услуга - кръвопреливане на търговска основа?

Не, ние имаме единствено безвъзмездно дарение.

Как могат да се получат антитела с антивирусен ефект?

Антителата могат да бъдат получени биотехнологично. Такива антитела могат да бъдат създадени на базата на кръвта на болни хора, чрез клониране на вирус-специфични имуноглобулинови гени или чрез имунизиране на лабораторни мишки с последващо производство на хибриди, произвеждащи моноклонални високоспецифични антивирусни антитела, които могат да бъдат по-нататък хуманизирани.

Какви други кръвни компоненти могат да се използват за лечение на пациенти с КОВИД?

Ако донорът е бил болен и е съвместим, тогава би било възможно да се преливат лимфоцити от пациента от него, което може да причини клетъчен антивирусен отговор. А от здрави донори, които не са болни, можете да преливате червени кръвни клетки. Това се дължи на патогенезата на заболяването. Известно е, че вирусните протеини водят до там, че собствените червени кръвни клетки на пациента не могат да транспортират пълноценно кислород, преливането на червени кръвни клетки от хора, които не са болни, могат да възстановят способността на кръвта да доставя кислород в тъканите на тялото, да намалят хипоксията и хипоксемията.

Превод: В. Сергеев